青少年儿童1985—2005年体质健康发展状况和对策研究发布时间:2012-07-03科研处 梅建  

  摘要: 

  依据1985~2005年《中国学生体质与健康调研》数据资料, 分析了近20年我国儿童青少年健康状况与未来趋势和问题。结果表明, 反映形态的身高、体重和胸围一直呈增长趋势, 并处于“生长发育长期趋势”的快速增长阶段。反映机能的肺活量和身体素质的速度、爆发力、力量和耐力水平等指标总体情况没有明显增长或存在下降趋势。分析提示我国青少年儿童存在的主要健康问题是营养不良、营养失衡共存及运动能力下降和近视等问题。

  关键词: 青少年健康; 生长发育长期趋势; 营养不良; 肥胖

  一、前言

  自1975年起, 我国有关部门已在不同青少年儿童群体中每间隔5~10年进行一次体格发育抽样调查或监测评估。尤其是改革开放以来, 我国社会经济快速发展, 人们饮食结构和生活方式发生了巨大变化,不仅儿童的生长发育水平和发育成熟速度在不断发生着变化, 地区、城乡的差别也发生了显著改变。特别是生活方式的改变带来了影响青少年儿童健康新问题, 如儿童体能下降、超重和肥胖儿比例迅速上升等, 每次调查结果都提示我们应更加重视在社会经济和营养转型过程中对未来人口健康和发展的影响。

  通过1975与1985年较大规模的儿童体质调查,明确了这10年中我国青少年儿童生长发育水平有了明显提高。而1995年“中国九市0~7岁正常儿童体格发育调查”显示了在儿童体重、身高有不同程度提高的同时, 还提示郊区儿童的增长幅度大于城区, 城郊差距进一步缩小。1995年“中国九市儿调”结果提示我国儿童实际生长水平正在接近或赶上一些发达国家, 但也更明确地展示了我国儿童体格发育中存在的一些问题: 如学前儿童胸围增长很小, 甚至不增长的趋势; 城区学前儿童体重与身高的增长不成比例,体重增长幅度明显高于身高幅度等。而2005年的调查结果表明, 中国9市儿童多数年龄组的平均身高和体重值是梯次增长, 提示我国主要城市儿童生长发育平均水平己达到世界卫生组织提出的儿童生长发育标准。但同时也发现了当前我国儿童生长发育中存在的一些值得重视问题。一是城乡差异仍然存在, 农村儿童生长发育水平仍然低于城市儿童; 二是中西部地区部分农村中, 营养不良仍是影响儿童生长发育和健康的主要原因; 三是城市中儿童青少年超重和肥胖呈快速上升趋势, 城市居民中不良的生活方式和行为对儿童的生长发育和健康造成一定的影响[1]。本文应用教育部、卫生部、国家体育总局、科技部、国家民委等五部委(局) 自1985-2005年间所组织的全国学生体质与健康调研的连续数据来讨论我国青少年健康发展的趋势与问题。

  二、对象和方法

  应用国家教委等五部委(局)共同组织的《中国学生体质与健康调研》数据资料,该资料包括除西藏和台湾省外的全国各省、自治区和直辖市的汉族学生。

  1. 对象

  《中国学生体质与健康调研》数据资料涉及的所有样本,按城、乡、男、女4个类别进行处理与分析。

  2. 方法

  根据四次全国学生体质与健康调研内容和样本的连续性数据所涉及的测查指标, 对学生形态( 身高、体重、胸围) 、机能( 肺活量) 和素质( 50m 跑、立定跳远、引体向上、仰卧起坐50m X 8 往返跑和800m、1000m 跑) 等共三类数据进行分析。

  3. 数据处理

  采用原始数据与调查综合分析列表和图表方法进行常规统计, 由SPSS和Excel软件包完成。

  三、结果与分析

  1. 形态发育水平呈现持续增长

  1985至2005年的20年间,我国7-18岁学生身高、体重和胸围等形态发育水平随着我国经济发展水平提高而提高, 这些已在4 次的横断面调查中得到印证,但城市男女生的提高大于乡村男女生,这一差异一直存在。

  身高: 1985至2005年间城乡男女生身高的增长是持续性的, 但速度有逐渐放缓趋势。

  体重: 城乡男生体重之间的平均差距在1985年不大于1.82kg 基础上, 于1995、2000和2005年分别增长到3.29kg、4.18kg 和4.38kg, 其差距增长出现加速和逐步扩大趋势。而城乡女生情况与男生情况不很一致, 只是在1985年差距1kg的基础上, 1995年出现增长加速达2.23kg, 但自此后未发现进一步明显增长与扩大差距趋势。

  胸围: 1985至2005年四次调查胸围的变化与体重有类似之处, 如城乡男女生胸围之间的平均值差距自1985、1995及2000年有逐步扩大趋势, 但于2005年差距停止增长。值得注意的是乡村男女生20年间的胸围增长幅度低于1厘米。

  通过对我国7-18岁学生身高、体重和胸围在20年间形态发育水平动态的增长幅度变化分析可认为:我国青少年在形态发育水平持续提高的前提下, 身高增长水平和速度有逐渐放缓趋势, 而体重和胸围增长情况则相反。另2000、2005年两次调查中显示乡村男女生身高、体重和胸围的增长逐渐加快的趋势较为明显。为此值得注意的问题是乡村男女学生胸围增长幅度过小的情况应得到高度重视。城市男生体重和胸围增长幅度过大将使我国青少年超重与肥胖率上升, 而后者引发的青春期高血压及社会医学方面留下大量健康问题与隐患更值得注意。

  20年来, 我国城乡儿童青少年形态发育水平持续提高, 并表现出生长速度加快、生长水平提高、青春期发育提前等现象, 尤其2005年调查结果提示: 城市男女生, 身高生长长期趋势的增长方式已发现有成年身高增长的表现。该结果表明,经过20年的时间, 尽管其增长值在城乡及部分年龄组间有一定差异, 但已明确证实我国青少年身体形态生长水平由于改革开放使国内经济快速发展和人均生产总值大幅度提高, 同时伴随的综合国力和国民生活水平明显增强与提高, 后者已将我国青少年形态生长水平带入“生长发育长期趋势( Secular Growth Trend) ”的快速增长阶段, 其中一些群体形态生长变化超过该水平, 即每十年的平均增长值(身高增长1cm; 体重增长0.5kg) [6], 2005年学生体质与健康调研结果充分的证明了这一趋势的存在与继续。上述情况变化见表1.

  

  

  

  2. 身体机能状况不容乐观

  

  1985至2005年中国7-18岁学生机能方面的动态变化是: 在1985-2000年的15年间4组学生的肺活量在持续降低,在此下降基础上, 2000-2005年的5年间,城男、乡男、城女和乡女又分别再平均下降了285ml、237ml、303ml 和259ml。同时反映肺活量变化的另一指标, 肺活量体重指数与肺活量情况一致,降低幅度顺序为: 城女>城男>乡女>乡男。图1显示了这个值得注意的问题。

  3.身体素质与运动能力

  

  速度素质: 图2 反映了速度素质的50米速跑在过去20年间呈现一个不明显的“V”形变化, 前部不排除因改革开放后使青少年儿童发育与营养改善所带来的变化。4组均在1985-1995年的10年间有增长, 但在后10年中都呈现下降趋势, 这表明与学生锻炼不足有关, 这与此间学生的身体形态生长水平增长和营养状况继续改善明显不同步。

  爆发力素质: 从反映我国7-18岁城乡男女生下肢爆发力的立定跳远指标看, 除城女外均有不同程度的增长, 但增长的突出阶段是在最初的1985-1995年, 此间城乡男女生各组的增长幅度在9.85-13.9厘米, 但在1995-2005的后10年中, 均呈连续下降趋势, 因此4组增长值呈现的特点是“前段大幅上升而后缓降”。见图3。

  

  力量耐力素质: 引体向上是反映男生上肢肌肉耐力的项目, 一分钟仰卧起坐反映女生腰腹部肌肉耐力。

  

  从引体向上成绩均值变化看, 13-18岁儿童青少年的斜身引体向上的增长主要发生在1985-1995这前10年间, 而后10年的数据显示呈现负增长,其每10年增减值为-3.31 次左右。值得关注的是2005年成绩均值已降到低于1985年水平。

  在1985-2005年的20年间, 对反映7-18岁城乡女生腰腹部肌肉耐力的一分钟仰卧起坐指标分析提示, 其均值的绝对值有不同程度提高, 其增长趋势同男生的引体向上相似, 即前10年呈正增长, 后10年呈现负增长趋势, 呈现了一个不明显的倒“V”形变化, 只是还没有回到1985年的水平, 见图5。

  

   

  

  耐力素质: 图6提示我们, 在1985-2005年的20年间, 总体上我国7-12岁城乡男女学生各组50米x 8往返跑的成绩绝对值是下降的。后10年数据统计显示, 除城男的2000 年数据显示有1.6秒的增幅外, 其他各组统计数据均呈全面下降趋势。

  

  图7、8 明确提示我们, 在1985-2005年的20年间, 总体上我国13-18岁城乡男女学生各组成绩是下降的, 并且是持续性的, 无论是男生的1000米跑或女生的800米跑均呈现下降趋势, 尤以后10年下降幅度明显的加大和趋势非常显著。

  综上所述, 从我国7-18岁青少年儿童1985-2005年的20年间变化看, 反映形态的身高、体重和胸围一直呈现着增长趋势, 但增长情况有所差异, 其身高和体重的增长值和增长速度在前10年与后10年比较有一个显著的特点是“前快后慢”, 尤其在2000-2005 年期间较为突出。因此分析认为, 我国青少年儿童的形态发育水平还会继续提高, 但速度将会略为减缓。

  这20年间的城乡男女生身体机能、素质的变化情况应引起我们高度重视。如反映机能的肺活量;反映青少年儿童素质方面的50米跑、立定跳远、仰卧起坐和引体向上等,整体在1995-2005年的后10年间全面呈现出下降趋势[7]。通过前面对素质数据的分析可以认为, 在过去20年间, 尽管反映素质的不同指标有所变化或下降幅度呈现不同特点, 但反映速度、爆发力、力量和耐力素质水平的总体情况是没有明显增长或存在着下降趋势, 问题必须引起重视。

  四、我国青少年儿童健康存在的主要问题的讨论与对策

  目前中国儿童青少年存在的主要健康问题是营养不良、营养失衡和运动能力下降、近视、龋齿、贫血及心理卫生等问题。如营养问题是因各地社会经济发展不平衡, 营养状况两极变化, 一方面是在西部营养不良和低体重仍然普遍存在, 而另一方面在东部和沿海发达城市地区超重肥胖儿迅猛增加。

  1. 超重和肥胖已成为我国青少年儿童最主要的健康问题

  营养失衡表现在7-22岁青少年儿童超重和肥胖率呈现明显上升的趋势。以1985年身高标准体重评价参考标准为例, 我国青少年儿童2005年的超重和肥胖率与1985年比, 成倍乃至10倍以上的增加。目前营养失衡所造成的肥胖已经被确认为是疾病, 是全球的严重公共卫生问题之一, 对青少年儿童所造成生理功能的损伤, 除心功能降低、内分泌紊乱、血糖增高、运动能力下降外, 同时还带来心理障碍, 并给他们的成年期患慢性非传染性疾病增加了成倍的危险[8]。

  ( 1) 学生超重与肥胖检出率变化发展趋势

  

  图9 显示, 在过去20年间, 7-22岁中国学生超重和肥胖检出率情况变化。它可被粗略的归纳为三个阶段。

  第一阶段即1985前后, 我国青少年儿童中几乎不存在超重与肥胖情况, 超重率仅在0.65-2.23之间%。

  第二阶段在1995年前后, 超重与肥胖问题已经出现并悄然开始影响青少年儿童的健康与1985年比成倍上升。

  第三阶段是从1995-2005年间, 我国青少年儿童的超重与肥胖已进入全面增长期, 在明显影响了他们身体健康的同时也对生理机能和运动素质造成了损伤。

   ( 2) 解决我国青少年儿童超重与肥胖问题的策略和措施

  尽快出台一个符合我国儿童青少年超重与肥胖筛查与分类标准,它要适应我国青少年儿童未来迅猛的生长发育长期趋势的变化、要与国际接轨以及体现其现实与前瞻性。为遏制我国青少年儿童超重与肥胖的发生与发展, 防治重点应前移至对准备怀孕的母亲、学前和小学阶段儿童。

  2. 营养不良和低体重仍普遍存在

  图10显示过去10年间学生各组的低体重及营养不良检出率一直呈全面下降趋势。但相对于我国经济状况发展速度而言, 我国青少年儿童营养不良状况的改善幅度, 特别是后5年不令人满意。

  

   ( 1) 对目前所存在儿童营养问题的建议

  对广大乡村刚开始实施的国家营养改善行动计划、国家大豆行动计划、国家学生饮用奶计划等, 但还需对这些计划加强监测、评估、干预和指导。另对西部省区资料分析情况看, 应被划为干预重点区域, 切实解决农村儿童营养不足问题。在大城市、东部沿海和发达地区存在青少年儿童超重与肥胖问题的同时也存在着营养不良。干预方法是在积极组织实施有关少年儿童营养改善的国家计划的同时, 定期对青少年儿童营养健康状况进行监测, 实行有针对性的营养指导,使他们从小形成良好的饮食习惯。

  3. 我国城乡青少年儿童身体机能、素质和运动能力呈下降趋势

  ( 1) 超重与肥胖给青少年儿童造成了身体机能、素质的损害

  必须正视超重与肥胖给青少年儿童的另一影响是对生理机能和运动素质损伤。季成叶等用2000年全国学生体质调研数据的身高( cm) 、体重( kg) 、胸围( cm) 和BMI(体质指数Body Mass Index) 指数等数据, 通过对超重和肥胖青少年儿童生理机能和体能的影响的分析, 发现胸围与BMI呈高度正相关; 收缩压、舒张压则在BMI相当或接近超重、肥胖水平时出现明显增幅, 结论是超重和肥胖是导致个体血压升高的直接因素。在BMI的低百分位群体中, BMI值越低者速度和爆发力素质水平越低; 在高BMI群体中, BMI值越高者速度和爆发力素质也越低; BMI居中间水平者该两项素质水平较高。另超重、肥胖程度越严重, 呼吸机能水平越低[9] , 是肥胖造成体能损伤的重要表现之一。因此对反映速度、爆发力、肌力、耐力和柔韧性的体能和运动能力而言,肥胖、超重对儿童青少年的运动素质和体能造成明显的损伤[10]。

  ( 2) 青少年儿童身体机能、素质和运动能力下降的对策与建议

  全面推进《学生体质健康标准》的进程;各级教育部门要加大对学校体育卫生工作的督导, 促进其健康发展;落实素质教育, 需提高课堂效益和减轻学生负担同时进行, 在给学生留出充分的体育锻炼时间的同时, 为学生主动、快乐的学习和课外体育锻炼活动创造良好的环境与条件。

  4. 视力不良检出率仍然居高不下

  从既往的5次学生体质调研资料分析看, 整体情况是视力不良检出率居高不下并伴有随年龄增加检出率上升以及向“低龄化”发展的趋势, 视力不良率程度为:城市>农村, 女生>男生。

  对我国学生视力不良发生与发展趋势的建议

  加强防治视力不良和预防近视的健康教育, 建立好的学习与生活习惯。落实素质教育, 切实的减轻学生负担。建议调整和改善教室光源,包括调整和改善教室的亮度、角度、舒适度, 研究制定新一轮教室光源建设标准等改善学生阅读环境的措施。理由是我国目前绝大多数学校还在沿用GBJ99- 86学校建筑照明标准, 而该标准比CIE (国际标准照明委员会)、我国建筑照明设计新标准GB 50034-2004[11]、及一些国家的照明标准明显偏低1-3倍不等, 故不能否认它对我国学生视力不良的发生与发展的影响, 新标准GB 50034-2004的施行日期是2004年12月1日, 因此, 监测、评估该标准的具体实施和尽快应用它来改造现有学校建筑照明状况势在必行。

  (本文发表于《中国青年研究》2007年第11期)